06 Apr 2023 | Daniela Jakobsen

Zwei neue Definitionen von Dysphagie

 

Erklärung der Neurophysiologie des Schluckens Erklärung der Neurophysiologie des Schluckens

Dysphagie bedeutet Schluckstörung. So einfach ist das. Wirklich?

Nicht nur in Dänemark, auch international haben Experten es sich zur Aufgabe gemacht, Dysphagie näher zu definieren. Bis vor letztem Jahr gab es nämlich keine weitergehende international einheitliche Definition dessen, was Dysphagie wirklich ist.

Eine genaue Begriffsklärung hat nicht nur Auswirkungen im Bereich der Forschung, sondern sicher auch gesundheitspolitisch, wenn man der Tatsache ins Auge sieht, dass Dysphagie jeglicher Genese bei Betroffenen immer noch oft übersehen und deshalb nicht behandelt wird.

 

Definition der Dänischen Gesellschaft für Dysphagie

Die Dänische Gesellschaft für Dysphagie hat nun in einem Delphiverfahren mit Teilnehmern verschiedener Berufsgruppen zu einer Definition gefunden:

Dysfagi forstås bredt som funktionsnedsættelser, der enten forhindrer eller begrænser indtagelsen af føde og væsker, og som gør synkning risikabel, ineffektiv, ubehagelig eller som påvirker livskvaliteten.(1)

'Dysphagie wird allgemein verstanden als Beeinträchtigungen, die die Aufnahme von Nahrung und Flüssigkeiten entweder verhindern oder einschränken und das Schlucken riskant, ineffektiv, unangenehm machen oder die Lebensqualität beeinträchtigen.'
(frei übersetzt von Daniela Jakobsen)

 

Internationale Definition

Die internationale Forschergruppe um Reneé Speyer gelangte 2022 zu dieser Definition:

Dysphagia is a symptom or a collection of symptoms of one or more underlying anatomical abnormalities, or impairments and disorders in cognitive, sensory and motor acts involved with transferring a substance (including food and liquids) from the mouth - or nasal cavity - to the stomach, possibly resulting in but not limited to: reduced efficiency and safety of swallowing, failure to maintain hydration and nutrition, risk of choking and aspiration leading to pulmonary complications, and reduced quality of life.(2)

'Dysphagie ist ein Symptom oder eine Ansammlung von Symptomen einer oder mehrerer zugrunde liegender anatomischer Anomalien oder Beeinträchtigungen und Störungen bei kognitiven, sensorischen und motorischen Handlungen, die mit dem Transport einer Substanz (einschließlich Nahrung und Flüssigkeiten) aus dem Mund - oder der Nasenhöhle - zum Magen verbunden sind. Dies führt möglicherweise unter anderem zu: verminderter Effizienz und Sicherheit des Schluckens, Problemen die Flüssigkeitszufuhr und Ernährung aufrechtzuerhalten, Erstickungsgefahr und Aspiration, die zu pulmonalen Komplikationen führen und verminderter Lebensqualität.'
(frei übersetzt von Daniela Jakobsen).

 

Mein persönliches Fazit

Beide Definitionen beinhalten die eingeschränkte Lebensqualität, die Dysphagie mit sich bringen kann, und dies macht meiner Meinung nach den Weg frei, Betroffene ein Stück weit bei der Bearbeitung des Verlusts dieser Möglichkeit zu Aktivität und Teilhabe zu unterstützen.
In der internationalen Definition gefällt mir die Erweiterung der Probleme in Bezug auf Kognition und Sensomotorik - auch dies eröffnet bzw. erweitert den Blick auf die präorale Phase, der der F.O.T.T.® zu eigen ist. Wesentlich finde ich auch, dass andere 'Substanzen' als Nahrung und Flüssigkeit genannt werden.

Beide Versionen bringen neben dem Aspekt der Gefährdung der Atemwege auch den Aspekt der Sicherung der Ernährung auf die Tagesordnung.

Mich würde interessieren, wie Ihr über diese Definitionen denkt und inwieweit sie die Wirklichkeit, in der Ihr arbeitet, widerspiegeln. Wozu könntet Ihr diese Definitionen gebrauchen?