05.05.2023 | Claudia Gratz

Praksistip for lukning af øjenlåget

 

Hvordan et simpelt værktøj kan opretholde en længerevarende lukning af øjet i behandling ved perifer facialisparese.

Problemet

Ved perifer facialisparese påvirkes øjet ofte af delvis eller fuldstændig lammelse af Musculus orbicularis oculi. Som følge heraf mister det øvre og nedre øjenlåg på den afficerede side deres evne til at reagere.
Patienter er ikke i stand til at beskytte sig tilstrækkeligt mod vind, sol og fremmedlegemer fra luften, og det er ikke længere muligt for dem at lukke øjet hurtigt eller misse med øjet.

Ofte forbliver øjet helt åbent, fordi øjet blinker ikke længere. Når øjet altid er åbent, tørrer det ud og kan lide alvorlig skade som følge heraf.
Beskyttelse af øjet er derfor af særlig betydning i behandlingen.

 

Hyppig lukning af øjenlåg er vigtig

Et aspekt af behandlingen er bevarelsen af den passiv mobilitet, især af det øvre øjenlåg, samt at sænke spændingen i musklen der løfter øjenlåget. Under behandlingen skal øjet lukkes passivt med støtte så ofte som muligt.

I starten er en liggende position oftest bedst egnet til behandlingen, for eksempel rygliggende.
Især efter mobiliseringsteknikker i øjenområdet er det ønskeligt, at øjnene kan forblive lukkede et stykke tid, mens andre områder af ansigtet behandles. Det er dog ikke ualmindeligt, at det afficerede øje åbnes hurtigt igen (helt eller delvist), på grund af den øgede spænding i øjenlågsåbneren, Musculus levator palpebrae.

 

Få hænderne fri

For at terapeuten frit kan bruge sine to hænder til den videre behandling af ansigtet og ikke hele tiden skal bruge én hånd til at holde det afficerede øje lukket, kan et simpelt, hjemmelavet hjælpemiddel erstatte terapeutens hånd og understøtte en længerevarende lukning af øjet.

Man tager en engangshandske og fylder to af dens fingre med nok vand til at få to ovaler på størrelse med vindruer. Her skal man prøve sig lidt frem, 'druerne' må ikke være for fyldige. Derefter binder man en knude, så vandet ikke kan løbe ud og skærer resten af handsken af.

Når patienten har lukket sit øje (aktiv eller passiv, med støtte fra terapeuten), placeres den ene 'drue' på øjenlåget og den anden langs indersiden af næsen på de nedre dele af Musculus orbicularis oculi. Disse muskelandele skal løftes en smule, inden 'druen' kommer på.
Vandet i 'druerne' giver en flad, let vægt, hvorfor det øverste øjenlåg nu kan forblive lukket, og det nederste øjenlåg får en lille støtte. Vandet kan vælges køligt eller varmt, afhængigt af hvad patienten synes er behageligt.

 

For patienten derhjemme

De to vandfyldte 'druer' kan også bruges af patienten derhjemme, når han er instrueret i brugen af dem, f.eks. i en hvileperiode, liggende på sofaen.

'Druerne' kan genbruges nogle gange. Mulige rester af salve eller andet øjenmedicin kan tørres af med lidt opvaskemiddel.
Og til gentagen kølig brug skal du blot lagre 'druerne' i køleskabet.